Dans le domaine de la sérosurveillance du VIH

Ils concernent l’axe stratégique 5 dont les objectifs pour la période 2006-2010 sont :

- assurer la surveillance épidémiologique du VIH, du Sida et des IST ;

- renforcer la mise en œuvre du dispositif de suivi-évaluation ;

- promouvoir la recherche dans le domaine du VIH, du Sida et des IST.

Résultats obtenus et acquis

Le mécanisme de notification systématique des cas de Sida et d’IST mis en place a permis de rendre régulièrement disponibles les données statistiques et d’améliorer progressivement le système de rapportage. On note aussi le renforcement des capacités, le développement des outils harmonisés pour la prise en charge médicale facilitant le rapportage des cas, la révision et la vulgarisation des guides de diagnostic et de traitement appropriés la notification des cas d’IST, et enfin, la prise en compte des données des structures sanitaires communautaires et privées dans les statistiques sanitaires.

Dans le domaine de la sérosurveillance du VIH, du Sida et des IST le pays dispose de 13 sites sentinelles fonctionnels (dont 6 en milieu rural et 7 en milieu urbain) couvrant les 13 régions sanitaires. Au titre des acquis on peut noter : l’existence d’un document de normes et protocoles de surveillance du VIH et des IST, l’existence et la fonctionnalité d’un Comité technique national pour la surveillance du VIH et des IST, la disponibilité régulière des résultats de sérosurveillance et l’intégration des activités de sérosurveillance dans les plans d’action des Directions régionales de la santé (DRS).

S’agissant de la surveillance des IST, la révision et la vulgarisation des guides de diagnostic et de traitement pour le diagnostic ainsi que la notification des IST ont été faites. Un protocole de surveillance de la sensibilité des germes a été élaboré dans le but d’aider à la mise en place des sites sentinelles de surveillance des IST intégrant en plus de la syphilis, d’autres IST. Les données sont disponibles à travers le SNIS (annuaire statistique de la santé). L’enquête sur la qualité de la prise en charge des IST est engagée en 2010.

Concernant la mise en place du système national de suivi évaluation, il ressort l’existence de documents normatifs. Outre les efforts de renforcement des capacités des structures, les activités ont permis de rendre fonctionnelle une base de données au sein du SP/CNLS-IST. Celle-ci est en cours d’amélioration avec la prise en compte du logiciel « Country response information system » (CRIS), le logiciel ESOPE pour le suivi des patients sous ARV, les bases de données sectorielles (CMLS/santé, secteur des institutions et ministères autres que la santé, secteur communautaire, projets rattachés au SP/CNLS-IST).

Ce dispositif a permis de renseigner le rapport biennal UNGASS, le Tableau de bord de suivi des indicateurs Sida (TBIS), et les indicateurs sur les activités des autres secteurs d’intervention. Il a aussi permis la rédaction des rapports semestriels et annuels du PNM, l’estimation des ressources et des dépenses de Sida (REDES), la préparation des sessions annuelles du CNLS-IST et les évaluations périodiques du CSLS impliquant l’ensemble des acteurs de la réponse nationale. De plus, un manuel de suivi évaluation s’inscrivant dans le « Three Ones » a été élaboré en 2004 et actualisé en 2006 pour donner les orientations nécessaires au suivi évaluation.

Pour ce qui est de la documentation et la diffusion des meilleures pratiques, le processus a connu des avancées importantes avec une définition des critères de sélection des meilleures pratiques, la mise en place d’un groupe de travail et d’un groupe technique. En 2009, 59 idées de meilleures pratiques ont été identifiées dans divers domaines. Les meilleures pratiques retenues ont été documentées et sont en attente de validation au cours de l’année 2010.

Le niveau de réalisation des études épidémiologiques, comportementales, sectorielles et d’impact est resté moyen du fait de leur coût élevé. La majorité des études réalisée par les différents acteurs avec ou sans une coordination effective du SP/CNLS-IST sont d’ordre comportementale et d’analyse de situation. Une des remarques importantes est que les études ne visent pas fondamentalement la vérification des indicateurs qui sont définis pour la mise en œuvre du CSLS 2006-2010 mais plutôt le suivi des résultats de la mise en œuvre des projet/programmes isolés. En moyenne 5 à 6 études épidémiologiques, comportementales, d’analyse situationnelle et  d’impact sont par an à travers la coordination par le SP/CNLS-IST. Par ailleurs, le SP/CNLS-IST a élaboré un répertoire des études et recherches sur le VIH en 2009. Certaines études ont cependant permis de renseigner des indicateurs nationaux et internationaux. De plus l’EDS IV est en cours de réalisation et prend en compte un volet relatif au VIH.

Dans le cadre de la promotion de la recherche en matière de lutte contre le VIH, le Sida et les IST, des efforts sont faits par les centres de recherche et les structures impliquées dans la lutte pour promouvoir la recherche. La tenue du 1^er forum des acteurs nationaux de la recherche sur le VIH, le Sida et les IST en novembre 2009 a permis de regrouper les acteurs des différents secteurs de la lutte contre le VIH et la tuberculose. Les recommandations et les orientations issues de ce forum ont permis d’élaborer le plan stratégique de recherche sur le VIH, le Sida et les IST au Burkina Faso.

 Leçons apprises et défis

Ils se résument aux aspects suivants :

- la nécessité d’améliorer la promptitude, la complétude et la qualité des données pour produire l’information stratégique à tous les niveaux ;

- l’opérationnalisation des sites sentinelles pour la surveillance des IST  dans les 13 régions sanitaires ;

- la décentralisation du système de suivi évaluation au niveau régional avec l’appui des antennes régionales du SP/CNLS-IST ;

- l’harmonisation des différents systèmes de suivi évaluation conformément aux principes du « three ones » ;

- le développement d’outils adaptés pour la bonne utilisation de l’information stratégique au niveau des différents acteurs

- la production des données sexospécifiques pour une meilleure appréciation des résultats obtenus selon le genre ;

- la mise en place et le fonctionnement de l’observatoire pour la recherche pour améliorer la surveillance des résistances cliniques et biologiques du VIH aux différentes thérapies ;

- une meilleure coordination des activités de recherche opérationnelle et études spécifiques.