Ils concernent l’axe stratégique 2 dont les objectifs pour la période 2006-2010 sont :

- assurer la couverture en soins et conseils dans les structures de soins et les centres de traitement ambulatoire selon les directives nationales pour 100% des personnes dépistées positives ;

- assurer le traitement par les ARV à au moins 90% des PVVIH dont l’état de santé le nécessite.

Résultats obtenus et acquis

Les principaux résultats obtenus sont présentés dans le tableau ci-après :

Les acquis suivants sont constatés :

Dans le domaine du traitement et du développement des services sanitaires de base, il faut rappeler que le Burkina Faso dispose de plusieurs structures publiques, privées et associatives (accréditées). L’on note également la disponibilité des normes et protocole sur la PECM, la contractualisation et l’intégration de deux (02) cliniques privées dans le dispositif national de prise en charge des PVVIH, le suivi des PVVIH sous traitement par certains CSPS.

150 structures associatives assurent la prise en charge communautaire (PECC).

Dans le domaine du renforcement de la prophylaxie et du traitement des Infections opportunistes (IO), la liste de celles qui sont traitées gratuitement est disponible, tout comme les médicaments approuvés. Il existe également un comité conjoint TB-VIH fonctionnel ainsi que le document national sur la PEC de la coïnfection TB-VIH.

Pour ce qui est du développement des services de traitement ambulatoire et des soins à domicile, on note que les hôpitaux de jour (CHU-YO, CHU-SS) des deux grandes villes du pays (Ouagadougou et Bobo-Dioulasso) sont parfaitement équipés pour la prise en charge ambulatoire des PVVIH. Il existe par ailleurs un dispositif de recherche des perdus de vue dans les structures de prise en charge en collaboration avec les OBC. Enfin, la gestion informatisée des PVVIH est bien maîtrisée et mise en œuvre par le monde associatif de VAD/SAD sur tout le territoire national.

Concernant le renforcement de la prise en charge nutritionnelle, on note l’existence d'un guide pour le soutien nutritionnel des PVVIH et d’une politique nationale de nutrition, l’adoption d’un plan stratégique de nutrition, l’intégration du volet VIH et le suivi nutritionnel dans la PCIME, la vulgarisation de la spiruline et la promotion des mets locaux pour l’appui nutritionnel.

Dans le domaine du renforcement des services biologiques, médico-techniques et cliniques, les acquis portent sur le nombre appréciable d’équipements mis à la disposition des laboratoires pour le suivi des PVVIH (39 compteurs CD4, 5 appareils pour la PCR, 29 appareils pour l’hématologie,    24 appareils pour la biochimie), la disponibilité des modules de formation pour les pharmaciens, technologistes biomédicaux et les techniciens de laboratoire.

S’agissant de l’accès au traitement par les ARV et autres thérapies validées, des efforts constants ont été faits pour une plus grande

accessibilité tant géographique que financière. 82 formations sanitaires réparties dans la presque totalité des 63 districts sanitaires assurent la prise charge des PVVIH par les ARV. Parmi elles, 39 structures font la prise en charge pédiatrique.

Quant à l’accessibilité financière, on a assisté à une baisse progressive des coûts de traitement par les ARV jusqu’à leur gratuité depuis le 1^er janvier 2010. Les efforts se poursuivent pour améliorer l’accessibilité financière des PVVIH au suivi biologique. Concernant les thérapies validées, la collaboration avec les acteurs nationaux de la médecine traditionnelle et de la pharmacopée se poursuit et des expérimentions sont en cours.

Quant au renforcement du système d’approvisionnement, on note l’existence de la CAMEG pour l’approvisionnement en ARV, en médicaments contre les IO et autres intrants VIH ainsi que la mise en place d’un circuit d’approvisionnement en médicaments ARV, réactifs et consommables, mais surtout l’absence de rupture fréquente d’intrants.

Dans le domaine de l’observance au traitement, il ressort une bonne contribution des structures communautaires dans l’aide à l’observance, le développement des outils communautaires pertinents d’aide à l’observance, l’existence de consultations d’observance dans les structures de PEC, la prise en compte de l’observance dans les modules de formation de PCIM/VIH et la mise en place d’un dispositif de recherche des perdus de vue dans les centres de prise en charge.

Leçons apprises et défis

Les principales leçons apprises et défis sont :

- les cliniques intégrées qui sont des sites de prise en charge permettant d’augmenter l’offre de soins ;

- la PECC qui est une composante importante de la PEC d’une PVVIH ;

- la collaboration entre structures de PECM et communautaire qui a permis d’améliorer la qualité de PEC des PVVIH et de réduire le nombre de perdus de vue ou des absents au traitement ;

- l’existence d’un HDJ qui permet de réduire la charge de travail des autres structures sanitaires en matière de lutte contre le Sida ;

- le renforcement de l’implication du sous-secteur sanitaire privé pour assurer le passage à l’échelle des interventions sanitaires ;

- la nécessité de définir une stratégie concertée entre structures médicales et communautaires pour améliorer l’aide à l’observance au traitement qui reste une négociation permanente ;

- la nécessité de définir une stratégie claire pour le soutien nutritionnel tenant compte de l’approvisionnement en intrants, de la gestion logistique et l’accompagnement social et médical ;

- l’existence de protocoles, normes, manuels et modules de formation pour les acteurs de la santé et du monde associatif qui favorise l’harmonisation, la standardisation, la simplification, l’intégration, la délégation et la déconcentration de la prise en charge des PVVIH ;

- l’existence d’un système unique fonctionnel d’approvisionnement qui a permis de sécuriser l’approvisionnement en ARV.

 2.3.4.3. Résultats dans le domaine de la prise en charge psychosociale et socioéconomique

Ils concernent l’axe stratégique 3 dont les objectifs pour la période 2006-2010 sont :

- assurer le soutien psychosocial, économique et spirituel à au moins 60% des PVVIH, des personnes affectées et des groupes spécifiques qui sont dans le besoin ;

- assurer la protection juridique des PVVIH, des personnes affectées et des groupes spécifiques victimes de stigmatisation et de discrimination.

Résultats obtenus et acquis

Les principaux résultats obtenus sont présentés dans le tableau ci-après :

Tableau n°6 : Résultats du CSLS 2006-2010 dans le domaine de la prise en charge psychosociale et socioéconomique